更年期亂經？婦產科醫師：小心子宮病灶

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2023 年 7 月 10 日
▲大里仁愛醫院婦產科林玉珊醫師提醒，當我們女性朋友在經期紊亂及反覆子宮異常出血，應尋求專業醫療檢查。（大里仁愛醫院提供）

【記者 林明佑／台中 報導】47歲廖小姐最近一年月經量變得很多，約一至二小時就需要更換一片衛生棉，合併有大血塊排出，且經期時間常超過一個禮拜，本以為是更年期亂經，因已出現頭暈、呼吸容易喘、蒼白等貧血症狀而至門診就醫。經大里仁愛醫院婦產科林玉珊醫師安排檢查，超音波發現子宮內膜異常增厚，子宮鏡子宮內膜切片檢查顯示子宮內膜增生，即為子宮內膜癌的癌前病變，接受三個月的黃體素治療後，子宮內膜恢復正常，貧血也得到改善。

林玉珊表示，因為更年期卵巢功能下降而導致的經期紊亂及子宮異常出血，是更年期前期女性常見的症狀，常被民眾視為更年期的正常現象。即使多數是良性原因造成，更年期女性在面對異常出血時，若症狀持續卻沒有就醫檢查，可能錯失早期診斷惡性疾病的時機。

林玉珊說，子宮異常出血廣泛地涵蓋了月經量過多、經期延長、或非經期（兩次經期之間）的不規則出血，其原因大致可分為子宮結構上與非結構上的異常。可能導致異常出血的子宮結構病灶，包含子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮內膜瘜肉、子宮內膜增生、以及子宮內膜、子宮體或子宮頸及陰道的惡性腫瘤。非子宮結構的其他原因則涵蓋了卵巢排卵異常、凝血功能異常、及醫源性如中西醫藥物或保健食品等。

林玉珊表示，在診斷異常出血時，超音波及陰道內診是第一線工具，可以把可能診斷大幅縮小範圍。超音波可以顯示可疑的子宮內膜病灶及子宮的腫瘤，而內診合併子宮頸抹片可以篩檢子宮頸的癌前病變及癌症。若懷疑有子宮內膜病灶，或腫瘤壓迫子宮腔，則可安排子宮鏡檢查，可看清楚自陰道至子宮腔內的影像，合併病灶切片，有很高的正確診斷率，在更年期或停經後的子宮異常出血扮演重要角色。

林玉珊呼籲，當我們女性朋友在經期紊亂及反覆子宮異常出血，如：經血量過多、經期延長、或非經期的不規則出血，應尋求專業醫療檢查與診治，以期早期發現早期治療。國健署也提供30歲以上女性，每年有一次免費子宮頸抹片檢查，可提早發現子宮頸癌前病變及子宮頸癌，大家應該多多利用，以確保自己身體健康。

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