8旬翁嚴重攝護腺肥大 尿不出、血尿險要命！「1手術」恢復正常排尿 搶救腎功能
8旬翁嚴重攝護腺肥大 尿不出、血尿險要命！「1手術」恢復正常排尿 搶救腎功能
84歲楊老先生過去無特別慢性病史，但最近家人注意到他下肢水腫越來越明顯、體重一直增加，甚至呼吸開始變喘，因此緊急將他送醫；經施行「雷射剜除手術」後，血尿情形大幅改善，順利恢復排尿功能，腎功能也恢復，免於步上洗腎一途。
安南醫院泌尿科醫師董聖雍表示，楊老先生在急診抽血時發現，有急性腎衰竭合併貧血的狀況，胸部X光則顯示肺部明顯積水，已接近需要緊急透析的程度，因此立刻安排住院治療。進一步以電腦斷層發現，楊老先生膀胱異常腫脹，且有嚴重攝護腺肥大，造成雙側腎臟積水。
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攝護腺肥大排尿不順、血尿影響腎功能
經緊急為楊老先生放置尿管導尿後，竟然從膀胱引流出超過1000cc的血尿！董聖雍醫師表示，雖然暫時引流出大量尿液，但由於患者嚴重血尿，以致尿管反覆阻塞，造成引流狀況不佳，腎功能遲遲無法恢復，因此在放置尿管保守治療後，楊老先生仍無法獲得良好效果。
考量到楊老先生年紀大、身體虛弱，且因血尿造成貧血、腎功能不佳及電解質不平衡，醫師與家屬討論後，決定採用安全性較高的攝護腺雷射剜除手術，手術後血尿狀況大幅改善，尿管移除並順利排尿，後續門診追蹤時，腎功能恢復良好且腎臟積水完全消失，對於困擾多年的排尿問題獲得解決，並避免了長期洗腎，楊老先生和家屬都感到相當開心。
董聖雍醫師說明，攝護腺肥大是許多大齡男性的困擾，症狀包括尿速變慢、斷斷續續、用力解尿、尿不乾淨、尿不出來，抑或是頻尿常跑廁所、尿急憋不住、尿失禁漏在褲子上，以及晚上頻繁起床小便等，對生活品質影響很大，甚至影響身心健康和正常社交。
董聖雍醫師表示，良性攝護腺肥大是個慢性疾病，針對輕度症狀的患者，通常使用藥物就有不錯的效果；若藥物治療效果不佳，或發生尿液滯留、反覆泌尿道感染、膀胱結石，進而造成腎功能退化、阻塞性腎水腫者，可考慮積極進行手術介入治療。
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剜除手術分離攝護腺組織就像剝橘子
董聖雍醫師表示，攝護腺肥大手術方式為透過內視鏡，經由尿道將阻塞其中的肥大攝護腺組織，以電刀或雷射等能量進行切割後取出，整個過程不會在體表造成傷口，是目前最常用的手術方式；而雷射相較於傳統電刀手術的優點，包括出血量少、併發症少、恢復時間短，對於攝護腺體積較大、年紀大、身體狀況不佳的患者尤為適合。
其中「雷射剜除手術」是目前美國及歐洲2大泌尿科醫學會臨床推薦的方式，對患者的排尿症狀改善幅度最大、排尿流速度增加最多，恢復速度也最快。不同於以往雷射使用汽化等方式處理，剜除手術是將攝護腺組織與外膜像剝橘子般完整分離後再取出，因此效率更高，且止血效果較佳，更能徹底根除所有增生攝護腺組織。董聖雍醫師解釋，對於難以用其他手術方式處理的大體積攝護腺，雷射剜除手術能更有效地解決攝護腺阻塞問題。
董聖雍醫師強調，攝護腺肥大是中老年男性常見問題，但切不可輕忽，尤其攝護腺肥大初期往往沒有明顯症狀，但隨著疾病進展，會影響排尿功能，或造成泌尿道感染，嚴重還可能損傷腎功能，造成性命危險！若有排尿等攝護腺相關問題者，應盡速至泌尿科就醫，以求早期發現，及早治療。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／安南醫院
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